Respuesta sanitaria ante situaciones de crisis

Desde que fueron establecidas, las actividades de la OIM en el ámbito de la salud han evolucionado y se han ampliado en respuesta a las cambiantes necesidades de los migrantes y de las comunidades de acogida, además de los contextos en los cuales la migración ocurre. La adopción de la Resolución sobre la Salud de los Migrantes de la Asamblea Mundial de la Salud 2008 (WHA 61.17) implicó un cambio de rumbo en las políticas mundiales y el foco de los actores en todo el planeta comenzó a ser puesto en dar prioridad a la agenda sobre salud y migración.  

Desde su creación, la OIM ha también contribuido en la respuesta humanitaria a las mayores crisis mundiales. Dentro del Mandato Humanitario de la OIM, la salud es reconocida como un componente esencial. Las crisis humanitarias producen flujos migratorios y patrones de movilidad cada vez más complejos y con frecuencia de gran escala, lo cual normalmente expone a las poblaciones afectadas a vulnerabilidades significativas y genera desafíos serios y de larga duración para la gestión migratoria. Por ello en 2021 la OIM desarrolló el Marco Operacional en Situaciones de Crisis Migratorias (MCOF) a solicitud de sus Estados Miembros. El MCOF es una herramienta práctica, operativa y que abarca a toda la institución, para mejorar y sistematizar la forma en la que la Organización apoya a sus Estados Miembros y asociados para prepararse mejor y responder a las dimensiones migratorias de las crisis. El apoyo en materia de salud es una de las 15 áreas de asistencia que se articulan en el MCOF. 

Además, la OIM es un asociado formal de la Organización Mundial de la Salud desde 1999, con áreas de colaboración que cubren los aspectos de salud de la migración y de la movilidad humana, incluyendo las crisis humanitarias, emergencias de salud pública y la implementación de las Regulaciones Sanitarias Internacionales (IHR 2005). Como un asociado formal de la OMS, miembro del Comité Permanente entre Organismos (IASC) y del Grupo de Acción Sanitaria Mundial (GHC), y más recientemente asociado a la Red Mundial de Alerta y Respuesta ante Brotes Epidémicos (GOARN), el rol de la OIM como actor fundamental en la acción de ofrecer respuesta a las emergencias sanitarias públicas humanitarias, y también de brindar apoyo para la recuperación de los sistemas de salud y el desarrollo de resiliencia, sigue aumentando.  

La respuesta de la OIM para las emergencias humanitarias y de salud pública buscan aliviar el sufrimiento humano, salvar vidas y proteger la dignidad humana, a la par que se defiende el compromiso de la OIM respecto de los principios humanitarios y la promoción de la protección. Esta respuesta incluye las diversas etapas y tipologías de crisis a lo largo de todas las fases del ciclo de migración y del continuo de la movilidad. 

Áreas de la respuesta sanitaria de la OIM ante situaciones de crisis 

Provisión de Cuidados Primarios de la Salud y Revitalización Sanitaria Comunitaria 

Desde el inicio de una crisis y a través del período subsiguiente de recuperación temprana y transición, los cuidados primarios de la salud (PHC por su sigla en inglés) de adecuado funcionamiento deben ser sostenidos. La provisión de PHC puede hacerse por medio de una variedad de servicios sanitarios internos, externos, y/o provisorios. Esto incluye la provisión de servicios sanitarios por medio de clínicas móviles, puestos sanitarios temporarios, clínicas de transición, divulgación sanitaria comunitaria y apoyo a las instalaciones de cuidados de la salud existentes, dependiendo del contexto, la disponibilidad de recursos, y la factibilidad operativa.  

La provisión de PHC está alineada con los dominios de respuesta del ámbito del GHC, tal como fuera articulado en el Sistema de Mapeo de Recursos Sanitarios Disponibles (HeRAMS). Estos dominios incluyen: 

• Servicios clínicos generales y cuidados esenciales por trauma 
• Salud de los menores, incluyendo nutrición e inmunización 
• Enfermedades transmisibles  
• Salud sexual y reproductiva, incluyendo ETS y VIH/SIDA, salud maternal y del recién nacido y violencia sexual  
• Enfermedades no contagiosas y salud mental 
• Salud medioambiental 

Estos seis dominios, con sus servicios esenciales respectivos, son imperativos para salvar vidas, reducir la morbilidad y el sufrimiento en tiempos de crisis. Los programas sanitarios de la OIM en respuesta a las crisis por consiguiente intentan abordar los seis dominios de manera integral, ya sea por medio de la provisión directa de servicios de salud o en asociación con otros actores de ese ámbito.  

Además, la esfera de estos seis dominios y sus servicios esenciales cubren los tres diferentes niveles de cuidados, permitiendo una derivación y coordinación de cuidados más efectiva entre:  

• Cuidados comunitarios, 
• Cuidados primarios, 
• Cuidados secundarios y terciarios. 

Derivaciones por motivos de salud 

Para facilitar los vínculos entre los diferentes niveles de servicios de salud, y principalmente el acceso de las poblaciones afectadas por crisis y sus comunidades aledañas a servicios de cuidados de la salud adecuados, secundarios y terciarios, durante las crisis y períodos de recuperación posteriores a ellas y para reducir una congestión indebida de hospitales, la OIM provee un entorno adecuado para el fortalecimiento de los mecanismos sanitarios de derivación hacia y desde instalaciones de cuidados de la salud comunitarios, primarios, secundarios y terciarios. En muchos entornos de crisis, la OIM apoya el alta en los hospitales por medio de la provisión de transporte, asistencia de recepción y de logística a los pacientes. Al hacerlo, se provee asistencia operativa para reducir la presión sobre las instalaciones de cuidados de la salud en funcionamiento durante eventos de crisis y tras los mismos.  

Evacuación y Rehabilitación Médica 

En circunstancias severas durante emergencias o en fases posteriores a las mismas en donde hay abrumadoras necesidades de recibir cuidados médicos urgentes y de complejidad; algunos pacientes pueden requerir de evacuación médica local, regional o internacional para poder acceder a cuidados médicos adecuados y vitales. En estos casos la OIM inicia programas de evacuación médica en colaboración con los gobiernos y asociados interesados y contribuye con la capacidad interna y el mejoramiento de la infraestructura nacional de salud, desarrollo de las capacidades, e iniciativas orientadas que sirven para cubrir brechas en la provisión de servicios de salud. 

Asistencia Sanitaria para los Viajes 

Los viajes y los movimientos poblacionales pueden plantear riesgos a la salud tanto de las personas involucradas en los viajes como de las comunidades de acogida o receptoras. La OIM tiene la responsabilidad de asegurar que quienes viajan con el patrocinio de la Organización lo hagan de manera digna y segura, que estén aptos para el viaje, reciban asistencia adecuada por medio de acompañantes médicos hasta el destino final cuando fuera necesario y no se conviertan en un peligro para otros viajeros, personal o comunidades de acogida.  

Gestión de la Salud, las Fronteras y la Movilidad 

El enfoque de la OIM en cuanto a responder a emergencias de la salud pública, brotes de enfermedades y amenazas a la salud se encuentra particularmente anclado en la movilidad humana, sobre todo por medio del marco de Gestión de la Salud, Fronteras y Movilidad (HBMM). Un resumen de los componentes del marco HBMM aparece en la figura inferior. El HBMM tiene como objetivo último el de mejorar la prevención, detección y la respuesta a la propagación de enfermedades infeccionas y de otras amenazas a la salud a lo largo del continuo de movilidad (en los puntos de origen, tránsito, destino y retorno) y sus espacios de vulnerabilidad, con el foco puesto especialmente en las zonas de frontera. En el centro del marco HBMM se encuentra la comprensión de que la movilidad es un continuo que se extiende mucho más allá de las áreas fronterizas físicas o reguladas, tales como los Puntos de Ingreso oficiales (o PoEs por su sigla en inglés, tal como fuera articulado en las IHR, 2005), a fin de incluir caminos y espacios de vulnerabilidad. Sobre la base de esta comprensión, el ámbito de aplicación del marco HBMM va de la recopilación y análisis de la información sobre patrones de movilidad, hasta los mecanismos de respuesta para la vigilancia de enfermedades y amenazas a la salud en los espacios de vulnerabilidad a lo largo de los caminos de la movilidad. Por consiguiente el marco HBMM contribuye en última instancia al fortalecimiento de un sistema sanitario sensible a la dinámica de la movilidad, sobre todo a nivel de los cuidados primarios de la salud. 

Respuesta sanitaria de la oim ante situaciones de crisis en otros sectores del marco operacional de la OIM en situaciones de crisis migratorias (MCOF por su sigla en inglés)  

Gestión de Campamentos y Seguimiento de Desplazamiento 

En calidad de co-líder del Grupo Sectorial de Coordinación y Gestión de Campamentos (CCCM por su sigla en inglés), la OIM se esfuerza por facilitar la provisión efectiva y equitativa de asistencia y protección en los campamentos y otros entornos similares para personas desplazadas y migrantes en transición. Reconociendo el rol clave de la OIM en la gestión de campamentos, es vital que las dimensiones de salud pública tales como las evaluaciones y monitoreo de riesgos a la salud púbica sean integrados sistemáticamente a las prácticas operativas existentes basadas en los campamentos e incluidas en el proceso de recopilación de información de la Matriz de Seguimiento de Desplazamiento (DTM por su sigla en inglés). 

Albergues y Artículos No Alimentarios (NFIs por su sigla en inglés) 

La incorporación de kits de primeros auxilios, redes para camas tratadas con insecticida, y otros materiales sanitarios en los paquetes de Artículos No Alimentarios de la OIM sirve de apoyo a las prácticas de promoción de la salud existentes y promueve la autosuficiencia y la autogestión para las poblaciones afectadas.  

Agua, Saneamiento e Higiene para Todos (WASH) 

Además de asegurar un acceso adecuado al agua apta para el consumo, al saneamiento y a un manejo seguro de los desechos en tiempos de crisis, la OIM tiene la capacidad de incorporar actividades de promoción de la salud y de prevención de enfermedades y también apoyo para el fortalecimiento institucional de las comunidades afectadas en el marco de su programa WASH. La respuesta de la OIM a los brotes de cólera pone el mismo énfasis en la detección y la gestión de casos, y también en la prevención, por medio de intervenciones WASH.  

Asistencia en el Transporte para las Poblaciones Afectadas 

Los viajes y los movimientos poblacionales pueden plantear riesgos para la salud tanto para las personas que viajan como para las comunidades receptoras o de acogida. La OIM tiene la responsabilidad de asegurar que las personas que viajan con el patrocinio de la Organización lo hagan de una forma segura y digna, estén aptas para viajar, reciban asistencia adecuada por medio de acompañantes médicos hasta su destino final cuando sea necesario y no se conviertan en un peligro para otros viajeros, para el personal o las comunidades de acogida. 

Asistencia Psicosocial 

La OIM también implementa de forma directa el apoyo en materia de salud mental e intervenciones psicosociales para abordar inmediatamente las necesidades de las poblaciones afectadas por las crisis. Los servicios incluyen el despliegue de equipos psicosociales móviles que brindan asesoramiento psicosocial, el establecimiento de mecanismos de derivación y la provisión de capacitaciones psicosociales básicas, incluyendo capacitaciones en primeros auxilios psicosociales para los trabajadores humanitarios en observancia de los principios de No Dañar.