Réponse sanitaire aux situations de crise

Depuis la création de l’OIM, les activités de l'Organisation dans le domaine de la santé ont évolué et se sont étendues en réponse à l’évolution des besoins des migrants et de leurs communautés d'accueil, ainsi qu'aux contextes dans lesquels se produisent les migrations. L'adoption de la Résolution de l'Assemblée mondiale de la Santé sur la santé des migrants (WHA 61.17) en 2008 a marqué un changement dans la politique mondiale et une attention accrue des acteurs mondiaux pour donner la priorité au programme de santé dans le contexte migratoire. 

L'OIM a également contribué à la réponse humanitaire à toutes les crises majeures dans le monde depuis sa création. Dans le cadre du mandat humanitaire de l'OIM, la santé est reconnue comme une composante essentielle. Les crises humanitaires produisent des flux migratoires et des schémas de mobilité de plus en plus complexes et souvent à grande échelle, qui exposent généralement les populations touchées à des vulnérabilités profondes et génèrent d’importants défis à long terme en matière de gestion des migrations. Par conséquent, en 2012, l'OIM a élaboré le Cadre opérationnel en cas de crise migratoire (MCOF) à la demande de ses États membres. Le MCOF est un outil pratique, opérationnel et institutionnel destiné à améliorer et à systématiser la manière dont l'Organisation aide ses États membres et ses partenaires à mieux se préparer et à mieux répondre aux dimensions migratoires des crises. Le soutien en matière de santé est l'un des 15 secteurs d’aide articulés dans le cadre du MCOF. 

En outre, l'OIM est un partenaire officiel de l'Organisation mondiale de la Santé depuis 1999, ses domaines de collaboration couvrant les aspects sanitaires des migrations et de la mobilité humaine, y compris les crises humanitaires, les urgences de santé publique et l'application du Règlement sanitaire international (RSI 2005). En tant que partenaire officiel de l'OMS, membre du Groupe sectoriel mondial de la santé du Comité permanent interorganisations (IASC) et, plus récemment, partenaire du Réseau mondial d'alerte et d'action en cas d'épidémie (GOARN), le rôle de l'OIM ne cesse de croître. Elle est en effet un acteur important dans la réponse aux urgences humanitaires et aux crises de santé publique ainsi que dans le soutien au relèvement et à la résilience des systèmes de santé. 

La réponse sanitaire de l'OIM aux urgences humanitaires et aux crises de santé publique vise à atténuer la souffrance, à sauver des vies et à protéger la dignité humaine tout en respectant l'engagement de l'Organisation en faveur des principes humanitaires et de l'intégration de la protection. Cette réponse englobe les différentes étapes et typologies des crises, pendant toutes les phases du cycle migratoire et dans tout le continuum de la mobilité. 

Domaines d’action de l'OIM en matière de santé en cas de crise 

Prestation de soins de santé primaires et revitalisation de la santé communautaire  

Dès le début d'une crise et tout au long de la période de transition et de relèvement rapide qui s'ensuit, il est nécessaire de maintenir le bon fonctionnement des soins de santé primaires (SSP). La fourniture de SSP peut se faire par le biais de divers services de santé internes, externes et/ou provisoires. Cela comprend la fourniture de services de santé par le biais de cliniques mobiles, de postes de santé temporaires, de cliniques de transition, de services de sensibilisation communautaire à la santé et de soutien aux établissements de santé existants, en fonction du contexte, de la disponibilité des ressources et de la faisabilité opérationnelle. 

La fourniture de SSP par l'OIM s'aligne sur les domaines d'action du Groupe sectoriel de la santé, tels qu'ils sont définis dans le Système de cartographie de la disponibilité des ressources sanitaires (HeRAMS). Ces domaines comprennent : 

• Des services cliniques généraux et des soins essentiels de traumatologie 
   
• La santé des enfants, y compris la vaccination et la nutrition 
   
• Les maladies transmissibles  
   
• La santé sexuelle et reproductive, y compris les IST et le VIH/sida, la santé maternelle et néonatale et la violence sexuelle 
   
• Les maladies non transmissibles et la santé mentale 
   
• La santé environnementale 

Ces six domaines, avec leurs services essentiels respectifs, sont impératifs pour sauver des vies, réduire la morbidité et la souffrance en temps de crise. Les programmes de l'OIM en matière de santé en situation de crise s'efforcent donc d'aborder ces six domaines de manière globale, soit par la fourniture directe de services de santé, soit en partenariat avec d'autres acteurs de la santé. 

En outre, la portée de ces six domaines et de leurs services essentiels couvre les trois différents niveaux de prise en charge, ce qui permet une orientation et une coordination plus efficaces des soins entre : 

• Les soins communautaires, 
   
• Les soins primaires, 
   
• Les soins secondaires et tertiaires. 
   

Orientations sanitaires  

Pour faciliter les liens entre les différents niveaux de services de santé, et notamment l'accès des populations touchées par une crise et des communautés environnantes à des services de soins de santé secondaires et tertiaires adéquats pendant les périodes de crise et de relèvement après une crise, et pour réduire l'encombrement excessif des hôpitaux, l'OIM offre un environnement adéquat pour renforcer les mécanismes d'orientation sanitaire depuis et vers les établissements de soins de santé communautaires, primaires, secondaires et tertiaires. Dans de nombreuses situations de crise, l'OIM aide à la sortie de l’hôpital en fournissant une aide aux patients en matière de transport, de logistique et d'accueil. Ce faisant, une aide opérationnelle est fournie afin de réduire la pression sur les établissements de soins de santé qui restent ouverts pendant et après les événements de crise. 

Évacuation médicale et réadaptation  

Dans des circonstances graves pendant les situations d’urgence ou dans les phases post-urgence où il existe des besoins considérables de soins médicaux urgents et complexes, certains patients peuvent avoir besoin d'une évacuation médicale locale, régionale ou internationale afin d'accéder à des soins médicaux adéquats et vitaux. Dans ces cas, l'OIM lance des programmes d'évacuation médicale en collaboration avec les gouvernements et les partenaires concernés et contribue à la capacité du pays et au renforcement de l'infrastructure sanitaire nationale, au développement des compétences et à des initiatives ciblées qui servent à combler les lacunes dans la prestation de services de santé. 

Assistance sanitaire pendant le voyage  

Les voyages et les mouvements de populations peuvent présenter des risques sanitaires tant pour les personnes qui voyagent que pour les communautés d'accueil. L'OIM a la responsabilité de s'assurer que les personnes voyageant sous les auspices de l'Organisation le fassent de manière sûre et digne, qu'elles soient aptes à voyager, qu'elles reçoivent une assistance appropriée par le biais d'escortes médicales jusqu'à leur destination finale si nécessaire, et qu'elles ne deviennent pas un danger pour les autres voyageurs, le personnel ou les communautés d'accueil. 

Gestion de la santé, des frontières et de la mobilité 

L'approche de l'OIM pour répondre aux urgences de santé publique, aux épidémies et pour se préparer aux menaces sanitaires futures est particulièrement ancrée sur la mobilité humaine, notamment par le biais du cadre de gestion de la santé, des frontières et de la mobilité (HBMM). Le résumé des composantes du cadre HBMM est présenté dans l’encadré ci-dessous. Le cadre HBMM a pour objectif ultime d'améliorer la prévention, la détection et la réponse à la propagation des maladies infectieuses et autres menaces sanitaires pendant tout le continuum de la mobilité (au départ, pendant le transit, à destination et aux points de retour) et de ses espaces de vulnérabilité, avec un accent particulier sur les zones frontalières. Le HBMM repose sur la compréhension que la mobilité est un continuum qui s'étend au-delà des zones frontalières physiques ou réglementées, telles que les points d'entrée officiels (comme indiqué dans le RSI de 2005), pour inclure les voies et les espaces de vulnérabilité. Sur la base de cette compréhension, le champ d'application du HBMM va de la collecte et de l'analyse d'informations sur les schémas de mobilité à la surveillance des maladies, en passant par les mécanismes de réponse aux menaces sanitaires dans les espaces de vulnérabilité le long des voies de mobilité. Le HBMM contribue donc en définitive au renforcement des systèmes de santé qui sont sensibles aux dynamiques de mobilité, notamment au niveau des soins de santé primaires. 

Réponse sanitaire de l'OIM aux situations de crise dans d'autres secteurs du MCOF

Gestion des camps et suivi des déplacements 

En tant que co-responsable du groupe sectoriel de la coordination et de la gestion des camps (CCCM), l'OIM s'efforce de faciliter la fourniture effective et équitable d'une aide et d'une protection dans les camps et les installations semblables pour les personnes déplacées et les migrants en transit. En reconnaissance du rôle clé de l'OIM dans la gestion des camps, il est essentiel que les dimensions de santé publique telles que l'évaluation et le suivi des risques sanitaires soient systématiquement intégrées dans les pratiques opérationnelles existantes dans les camps et intégrées au processus de collecte d'informations de la Matrice de suivi des déplacements (DTM). 

Abris et articles non alimentaires (ANA) 

L'intégration de kits de premiers secours, de moustiquaires traitées à l’insecticide et d'autres fournitures sanitaires dans les colis d’ANA de l'OIM appuie les pratiques existantes de promotion de la santé et favorise l'autosuffisance et l'autogestion des populations touchées. 

Eau, assainissement et hygiène (WASH)  

En plus de garantir un accès adéquat à l'eau salubre, à l'assainissement et à la gestion des déchets en temps de crise, l'OIM a la capacité d'intégrer des activités de promotion de la santé et de prévention des maladies ainsi qu'un soutien au renforcement des capacités des communautés touchées dans ses programmes WASH. La réponse de l'OIM aux épidémies de choléra met l'accent sur la détection et la gestion des cas, ainsi que sur la prévention par le biais d'interventions WASH.      

Aide au transport pour les populations touchées  

Les voyages et les mouvements de populations peuvent présenter des risques sanitaires tant pour les personnes qui voyagent que pour les communautés d'accueil. L'OIM a la responsabilité de s'assurer que les personnes voyageant sous les auspices de l'Organisation le fassent de manière sûre et digne, qu'elles soient aptes à voyager, qu'elles reçoivent une aide appropriée par le biais d'escortes médicales jusqu'à leur destination finale si nécessaire, et qu'elles ne deviennent pas un danger pour les autres voyageurs, le personnel ou les communautés d'accueil. 

Aide psychosociale 

 L'OIM met également directement en œuvre un soutien en matière de santé mentale et des interventions psychosociales pour répondre immédiatement aux besoins des populations touchées par une crise. Les services comprennent le déploiement d'équipes psychosociales mobiles pour fournir des conseils psychosociaux, la mise en place de mécanismes d'orientation et l’organisation de formations psychosociales de base, y compris des formations aux premiers secours psychologiques, à destination des travailleurs humanitaires conformément aux principes de « ne pas nuire ».